Quiz — item 37 fmt 2017 Cours résidanat hypercalcémie f.pdf

Question 1 sur 10 20:00

[{"id":3886,"question":"Quel est le principal régulateur de la calcémie dans l’organisme ?","option_a":"A. La vitamine D","option_b":"B. La parathormone (PTH)","option_c":"C. Le calcitonine","option_d":"D. Le phosphore","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"b","explication":"La parathormone (PTH) est l’hormone clé qui maintient l’homéostasie calcique en stimulant la résorption osseuse, la réabsorption rénale de calcium et la synthèse de vitamine D active.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"b\", \"options\": {\"a\": \"A. La vitamine D\", \"b\": \"B. La parathormone (PTH)\", \"c\": \"C. Le c","_debug_options_count":4},{"id":3887,"question":"Une hypercalcémie avec PTH basse doit faire évoquer en priorité :","option_a":"A. Une hyperparathyroïdie primitive","option_b":"B. Une intoxication à la vitamine D","option_c":"C. Un cancer avec métastases osseuses","option_d":"D. Une sarcoïdose","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"c","explication":"Une PTH basse associée à une hypercalcémie oriente vers des causes non parathyroïdiennes, notamment les cancers (métastases osseuses, sécrétion de PTHrp) ou les granulomatoses (sarcoïdose).","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"c\", \"options\": {\"a\": \"A. Une hyperparathyroïdie primitive\", \"b\": \"B. Une intoxication ","_debug_options_count":4},{"id":3888,"question":"Vrai ou Faux ? L’hypercalcémie peut entraîner des troubles du rythme cardiaque.","option_a":"Vrai","option_b":"Faux","option_c":"","option_d":"","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"a","explication":"Vrai. Une hypercalcémie sévère (\u003E 3,5 mmol\/L) peut provoquer des troubles du rythme (bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire) voire un arrêt cardiaque par effet inotrope positif excessif.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"a\", \"options\": {\"a\": \"Vrai\", \"b\": \"Faux\", \"c\": \"\", \"d\": \"\"}}","_debug_options_count":4},{"id":3889,"question":"Quel examen biologique est indispensable pour confirmer une hyperparathyroïdie primitive ?","option_a":"A. Dosage de la calcémie totale","option_b":"B. Dosage de la PTH intacte","option_c":"C. Dosage de la 25-OH vitamine D","option_d":"D. Dosage de la phosphatase alcaline","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"b","explication":"Le dosage de la PTH intacte est essentiel pour confirmer une hyperparathyroïdie primitive, où la PTH est inappropriément élevée malgré une hypercalcémie.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"b\", \"options\": {\"a\": \"A. Dosage de la calcémie totale\", \"b\": \"B. Dosage de la PTH inta","_debug_options_count":4},{"id":3890,"question":"Vrai ou Faux ? Les thiazidiques peuvent aggraver une hypercalcémie préexistante.","option_a":"Vrai","option_b":"Faux","option_c":"","option_d":"","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"a","explication":"Vrai. Les thiazidiques réduisent l’excrétion urinaire de calcium et peuvent donc majorer une hypercalcémie, notamment chez les patients prédisposés.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"a\", \"options\": {\"a\": \"Vrai\", \"b\": \"Faux\", \"c\": \"\", \"d\": \"\"}}","_debug_options_count":4},{"id":3891,"question":"Quelle est la première mesure thérapeutique à mettre en place en cas d’hypercalcémie symptomatique ?","option_a":"A. Administration de bisphosphonates IV","option_b":"B. Hydratation intraveineuse massive","option_c":"C. Prescription de corticoïdes","option_d":"D. Chirurgie des parathyroïdes","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"b","explication":"L’hydratation intraveineuse massive (sérum physiologique) est la première étape pour diluer la calcémie et favoriser l’excrétion rénale de calcium.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"b\", \"options\": {\"a\": \"A. Administration de bisphosphonates IV\", \"b\": \"B. Hydratation in","_debug_options_count":4},{"id":3892,"question":"Quel est le mécanisme physiopathologique principal de l’hypercalcémie dans le myélome multiple ?","option_a":"A. Sécrétion ectopique de PTH","option_b":"B. Résorption osseuse accrue par les cytokines","option_c":"C. Excès de vitamine D active","option_d":"D. Insuffisance rénale chronique","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"b","explication":"Dans le myélome multiple, les plasmocytes tumoraux sécrètent des cytokines (comme l’IL-6) qui stimulent les ostéoclastes, entraînant une résorption osseuse massive et une hypercalcémie.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"b\", \"options\": {\"a\": \"A. Sécrétion ectopique de PTH\", \"b\": \"B. Résorption osseuse ac","_debug_options_count":4},{"id":3893,"question":"Vrai ou Faux ? Une hypercalcémie peut être responsable d’une insuffisance rénale aiguë.","option_a":"Vrai","option_b":"Faux","option_c":"","option_d":"","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"a","explication":"Vrai. L’hypercalcémie peut provoquer une néphrocalcinose, une vasoconstriction des artérioles rénales et une déshydratation, entraînant une insuffisance rénale aiguë.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"a\", \"options\": {\"a\": \"Vrai\", \"b\": \"Faux\", \"c\": \"\", \"d\": \"\"}}","_debug_options_count":4},{"id":3894,"question":"Quel traitement est contre-indiqué en cas d’hypercalcémie associée à une sarcoïdose ?","option_a":"A. Corticoïdes","option_b":"B. Bisphosphonates","option_c":"C. Thiazidiques","option_d":"D. Hydratation","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"c","explication":"Les thiazidiques sont contre-indiqués car ils majorent l’hypercalcémie en réduisant l’excrétion urinaire de calcium. Les corticoïdes sont au contraire le traitement de choix dans la sarcoïdose.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"c\", \"options\": {\"a\": \"A. Corticoïdes\", \"b\": \"B. Bisphosphonates\", \"c\": \"C. Thiazidique","_debug_options_count":4},{"id":3895,"question":"Quelle valeur de calcémie totale est généralement considérée comme une urgence métabolique ?","option_a":"A. \u003E 2,6 mmol\/L","option_b":"B. \u003E 3,0 mmol\/L","option_c":"C. \u003E 3,5 mmol\/L","option_d":"D. \u003E 2,8 mmol\/L","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"c","explication":"Une calcémie totale \u003E 3,5 mmol\/L est généralement considérée comme une urgence métabolique en raison du risque élevé de troubles du rythme cardiaque et de complications neurologiques.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0,"_debug_answer_data_type":"string","_debug_answer_data_preview":"{\"correct\": \"c\", \"options\": {\"a\": \"A. \u003E 2,6 mmol\/L\", \"b\": \"B. \u003E 3,0 mmol\/L\", \"c\": \"C. \u003E 3,5 mmol\/L\",","_debug_options_count":4}]