Purpuras : diagnostic et prise en charge en médecine

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[{"id":63112,"question":"Quel est le premier examen à réaliser devant un purpura fébrile chez un enfant ?","option_a":"A. Numération formule sanguine","option_b":"B. Ponction lombaire","option_c":"C. Hémoculture","option_d":"D. Radiographie thoracique","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"A","explication":"La NFS permet d’évaluer le taux de plaquettes et de rechercher une thrombopénie, cause fréquente de purpura chez l’enfant.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63113,"question":"Un purpura vasculaire est toujours associé à une thrombopénie.","option_a":"Vrai","option_b":"Faux","option_c":"","option_d":"","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"B","explication":"Faux. Le purpura vasculaire (ex. vascularite) est dû à une inflammation des vaisseaux, sans thrombopénie associée.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63114,"question":"Quel traitement est contre-indiqué dans un purpura thrombopénique auto-immun ?","option_a":"A. Corticoïdes","option_b":"B. Aspirine","option_c":"C. Immunoglobulines IV","option_d":"D. Splénectomie","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"B","explication":"L’aspirine est contre-indiquée car elle aggrave le risque hémorragique en inhibant l’aggrégation plaquettaire.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63115,"question":"Quel signe clinique oriente vers une vascularite dans un purpura ?","option_a":"A. Purpura palpable","option_b":"B. Purpura non palpable","option_c":"C. Purpura localisé aux membres inférieurs","option_d":"D. Purpura avec fièvre","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"A","explication":"Un purpura palpable (nodulaire) est évocateur d’une vascularite, due à une inflammation des vaisseaux.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63116,"question":"Le purpura fulminans est une urgence médicale nécessitant une antibiothérapie immédiate.","option_a":"Vrai","option_b":"Faux","option_c":"","option_d":"","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"A","explication":"Vrai. Le purpura fulminans, souvent lié à une méningococcémie, est une urgence vitale nécessitant une antibiothérapie IV et une réanimation.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63117,"question":"Quel est le mécanisme physiopathologique principal d’un purpura thrombopénique ?","option_a":"A. Destruction accrue des plaquettes","option_b":"B. Déficit en facteur de coagulation","option_c":"C. Fragilité capillaire","option_d":"D. Hypercoagulabilité","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"A","explication":"Le purpura thrombopénique est dû à une destruction excessive des plaquettes (ex. auto-anticorps) ou à une production insuffisante.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63118,"question":"Quel examen permet de confirmer une vascularite dans un purpura ?","option_a":"A. Biopsie cutanée","option_b":"B. IRM cérébrale","option_c":"C. Dosage des D-dimères","option_d":"D. Ponction sternale","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"A","explication":"La biopsie cutanée montre une inflammation des vaisseaux sanguins, confirmant le diagnostic de vascularite.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63119,"question":"Un purpura peut être un signe d’appel d’une leucémie aiguë.","option_a":"Vrai","option_b":"Faux","option_c":"","option_d":"","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"A","explication":"Vrai. Une leucémie aiguë peut s’accompagner d’une thrombopénie sévère et de purpura.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63120,"question":"Quel traitement est recommandé en première intention pour un purpura thrombopénique idiopathique chronique ?","option_a":"A. Chimiothérapie","option_b":"B. Corticoïdes","option_c":"C. Radiothérapie","option_d":"D. Transfusion de plaquettes","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"B","explication":"Les corticoïdes (ex. prednisone) sont le traitement de première intention pour induire une rémission.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0},{"id":63121,"question":"Quel est le principal risque d’un purpura non traité chez un patient thrombopénique ?","option_a":"A. Infection","option_b":"B. Hémorragie grave","option_c":"C. Anémie","option_d":"D. Thrombose","option_e":"","option_f":"","bonne_reponse":"B","explication":"Le risque majeur est une hémorragie interne ou cérébrale, potentiellement mortelle.","points":1,"type":"qcm","actif":1,"section_id":null,"ordre":0}]